6月1日起成都生育醫(yī)療待遇全面提升

　　近期，成都市醫(yī)保局等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療待遇政策的通知》（成醫(yī)保發(fā)〔2024〕11號(hào)），自6月1日起全面提升成都市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育醫(yī)療待遇。

　　《通知》中明確：

　　一、優(yōu)化調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療待遇政策

　　1、產(chǎn)前檢查費(fèi)

　　定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：生育1000元；懷孕滿4個(gè)月（孕16周）以上終止妊娠700元；懷孕不滿4個(gè)月（孕16周）終止妊娠300元。

　　2、生育醫(yī)療費(fèi)

　　參保女職工因生育發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：順產(chǎn)5000元；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）6000元；生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。

　　參保女職工因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：懷孕滿4個(gè)月（孕16周）以上終止妊娠2000元（施行剖宮術(shù)的增加1000元）；懷孕不滿4個(gè)月（孕16周）終止妊娠500元。

　　終止妊娠有存活嬰兒的，產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)按生育標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不足限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)支付。

　　二、優(yōu)化調(diào)整城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇政策

　　1、產(chǎn)前檢查費(fèi)

　　定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：生育或懷孕滿7個(gè)月（孕28周）以上終止妊娠700元。

　　2、生育醫(yī)療費(fèi)

　　參保人員因生育發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：順產(chǎn)3000元；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）4000元；生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。

　　參保人員因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：懷孕滿4個(gè)月（孕16周）以上終止妊娠1200元（施行剖宮術(shù)的增加1000元）；懷孕不滿4個(gè)月（孕16周）終止妊娠210元。

　　參保人員終止妊娠有存活嬰兒的，享受產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇，生育醫(yī)療費(fèi)待遇按生育標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不足限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)支付。

　　一、有關(guān)背景

　　黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。為貫徹落實(shí)黨的二十大決策部署，充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度對(duì)積極生育的支持力度，經(jīng)認(rèn)真調(diào)研、深入研究、反復(fù)討論、精細(xì)測(cè)算，對(duì)標(biāo)國(guó)家、省醫(yī)保局相關(guān)要求，以及國(guó)內(nèi)其他副省級(jí)城市政策現(xiàn)狀，市醫(yī)保局等5部門(mén)結(jié)合本市實(shí)際和管理權(quán)限，經(jīng)多輪意見(jiàn)征集后形成我市生育醫(yī)療待遇政策調(diào)整方案。按照推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌工作要求，作為推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌后將調(diào)整的第一個(gè)政策，省醫(yī)保局賦予成都為全省作示范標(biāo)桿的重要使命，于2024年4月3日批復(fù)同意，形成《成都市醫(yī)療保障局等5部門(mén)關(guān)于優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療待遇政策的通知》（成醫(yī)保發(fā)〔2024〕11號(hào)）。

　　二、調(diào)整原則

　　（一）順應(yīng)省級(jí)統(tǒng)籌導(dǎo)向。按照基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌統(tǒng)一規(guī)范方向，采用限額支付方式保障參保人員生育醫(yī)療待遇，促進(jìn)合規(guī)保障、有效控費(fèi)。

　�。ǘ�）城鄉(xiāng)政策一體推進(jìn)。貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)融合、共同富裕理念，推動(dòng)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇同步調(diào)整、縮減差距、政策結(jié)構(gòu)相對(duì)統(tǒng)一。

　�。ㄈ�）合理提高保障水平。參照基本醫(yī)保住院費(fèi)用保障水平及副省級(jí)城市、省內(nèi)各市州生育醫(yī)療待遇保障水平，結(jié)合城市發(fā)展定位及基金承受能力，調(diào)整提高生育醫(yī)療待遇保障水平。

　　三、主要內(nèi)容

　�。ㄒ唬﹥�(yōu)化調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。參加成都市生育保險(xiǎn)的女職工及男職工配偶，或成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，生育時(shí)符合待遇支付條件的，產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1000元；生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為順產(chǎn)5000元、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）6000元限額支付，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。同步對(duì)終止妊娠相關(guān)待遇進(jìn)行適度調(diào)整。

　　（二）優(yōu)化調(diào)整城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，生育時(shí)符合待遇支付條件的，產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為700元；生育醫(yī)療費(fèi)調(diào)整為順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）4000元限額支付，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。同步對(duì)終止妊娠相關(guān)待遇進(jìn)行適度調(diào)整。

　　（三）為保障醫(yī)�；�金使用效率和落實(shí)合規(guī)保障，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄為基礎(chǔ)，參保人員生育或終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在限額內(nèi)不設(shè)起付線；不足限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行據(jù)實(shí)支付。

　　四、實(shí)施時(shí)間

　　《通知》將于2024年6月1日起正式實(shí)施。

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