上海新政：輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍

　　隨著生育政策的不斷優(yōu)化和人口結(jié)構(gòu)的調(diào)整，上海市醫(yī)療保障局聯(lián)合人力資源和社會(huì)保障局及衛(wèi)生健康委員會(huì)于2024年4月30日發(fā)布通知，將部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目正式納入醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)的支付范圍。這一政策的實(shí)施，旨在響應(yīng)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的指導(dǎo)方針，為需要輔助生殖技術(shù)的家庭提供更多的支持和幫助。

　　增設(shè)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：通知中明確了包括“取卵術(shù)”在內(nèi)的多個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并規(guī)定了這些服務(wù)的最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)保支付分類：新納入的項(xiàng)目被分為甲類和乙類。甲類項(xiàng)目將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)全額支付，而乙類項(xiàng)目則需要參保人員先自付10%的費(fèi)用，剩余部分由醫(yī)保按規(guī)定支付。

　　工傷保險(xiǎn)的覆蓋：對(duì)于工傷保險(xiǎn)參保人員，相關(guān)治療費(fèi)用將按照工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行支付。

　　綜合減負(fù)政策：職工醫(yī)保參保人員在進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)產(chǎn)生的自負(fù)費(fèi)用，可以按照上海市醫(yī)保綜合減負(fù)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格按照人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范和醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)，為符合條件的參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　監(jiān)管和審核：醫(yī)保局和人力資源社會(huì)保障局將加強(qiáng)對(duì)相關(guān)費(fèi)用的日常審核，確保醫(yī)保基金和工傷保險(xiǎn)基金的安全有效使用。

　　執(zhí)行時(shí)間：該通知將從2024年6月1日起正式執(zhí)行。

　　隨著生育率的持續(xù)下降，社會(huì)對(duì)于生育支持政策的需求日益迫切。上海市將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的新政策，這一舉措對(duì)提升生育率、促進(jìn)人口健康發(fā)展提供了有力支持。

　　生育率的下降往往與經(jīng)濟(jì)壓力、生育成本以及生育技術(shù)可及性等因素密切相關(guān)。通過(guò)減輕家庭在輔助生殖技術(shù)上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，新政策有助于激勵(lì)更多家庭考慮生育，進(jìn)而可能對(duì)生育率產(chǎn)生積極影響。此外，政策的實(shí)施還可能帶動(dòng)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和普及，進(jìn)一步提高生育成功率，從而對(duì)整體生育率產(chǎn)生正面推動(dòng)作用。

　　更重要的是，這一政策的出臺(tái)傳遞了一個(gè)積極的信號(hào)：政府正致力于解決生育難題，通過(guò)提供實(shí)質(zhì)性的支持，創(chuàng)造一個(gè)更加友好的生育環(huán)境。這種支持不僅關(guān)乎經(jīng)濟(jì)層面，更關(guān)乎社會(huì)文化和價(jià)值觀念的塑造，有助于構(gòu)建一個(gè)更加包容和支持生育的社會(huì)氛圍。

關(guān)于將部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付范圍的通知

各區(qū)醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》精神，實(shí)施積極生育支持措施政策，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)），按照國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)工作要求，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、增設(shè)“取卵術(shù)”等輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并將部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付范圍（見(jiàn)附件），所列服務(wù)項(xiàng)目是本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供輔助生殖服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目范圍，所列價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)是本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、控制成本。

　　二、納入本市醫(yī)保支付范圍的治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目分為甲、乙兩類。甲類為基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，乙類為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。參保人員使用甲類項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；使用乙類項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，由參保人員先現(xiàn)金自負(fù)10%，其余費(fèi)用按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

　　三、本市工傷保險(xiǎn)參保人員進(jìn)行有關(guān)治療發(fā)生的費(fèi)用，按本市工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。

　　四、本市職工醫(yī)保參保人員進(jìn)行有關(guān)治療發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用，可以按照本市醫(yī)保綜合減負(fù)有關(guān)規(guī)定納入綜合減負(fù)。本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員執(zhí)行分類自負(fù)政策。本市一至六級(jí)殘疾軍人等發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用不實(shí)行分類自負(fù)。

　　五、經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范、醫(yī)保基金及工傷保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)，做好費(fèi)用結(jié)算工作。

　　六、各區(qū)醫(yī)保局和人力資源社會(huì)保障局要加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用日常審核，對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)�；�金、工傷保險(xiǎn)基金安全有效使用。

　　七、本通知自2024年6月1日起執(zhí)行，此前文件與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

　　上海市醫(yī)療保障局

　　上海市人力資源和社會(huì)保障局

　　上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

　　2024年4月30日

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