廣東將出臺大病醫(yī)保相關(guān)實施細則

　　新一輪醫(yī)改大幕正徐徐拉開。繼去年8月國家發(fā)改委等六部委出臺了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，要求把大病醫(yī)保納入醫(yī)保范圍之后，日前央視《新聞聯(lián)播》頭條消息報道，2013年，我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移，肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例提高到70%，以緩解、遏制農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的問題。

　　而令廣東公眾翹首以盼的大病醫(yī)保實施方案，目前正在密集征求意見中。作為方案的牽頭部門，廣東省發(fā)改委醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人昨日向南方日報記者表示，希望盡快拿出大病醫(yī)保相關(guān)實施細則，但由于方案涉及一些主管和執(zhí)行部門，還需進一步征求各方意見，以確保方案出臺后能順暢執(zhí)行。

　　目前，從《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》（征求意見二稿）中了解到，廣東大病醫(yī)保征求意見稿長達11頁，主要分為總體要求、實施原則、籌資機制、保障內(nèi)容、承辦管理、試點探索、強化管理和保障措施等八大方面，方案提出廣東“大病保險試點工作分三步實施：2012年，完善并推廣‘湛江模式’，在汕頭、肇慶、清遠、云浮市開展試點；2013年全省推開，50%以上的地級市正式實施；2015年全省全面實施大病保險”，而“大病保險資金可從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年基金收入或基金結(jié)余中籌集”，“籌資標準原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年基金收入的5%左右”。

　　人保健康廣東分公司總經(jīng)理陶志堅表示，“湛江模式”的二次報銷以金額為觸發(fā)標準，而不是具體病種，因此，新農(nóng)合大病保障范疇擴容至20類大病對“湛江模式”試點地區(qū)及參與的商業(yè)保險公司影響不大。但對于新農(nóng)合未引進商業(yè)補充保險的地區(qū)，大病保障范疇擴容無疑是老百姓的一大福音。

　　“目前廣東已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，新農(nóng)合的概念正在逐漸淡化，衛(wèi)生部門再提新農(nóng)合擴容，對廣東來說會顯得不太適用�！币晃皇煜ご蟛♂t(yī)保的商業(yè)保險公司相關(guān)負責(zé)人告訴南方日報記者，未來大病醫(yī)保界定“大病”的主要依據(jù)應(yīng)是看病費用而不是具體病種，超過支付線后即應(yīng)進入覆蓋范圍；但根據(jù)病種確定的大病醫(yī)保將最有利于解決因病返貧問題。

　　“但這要病種足夠多，操作細則足夠細，理賠要迅速，最好居民能夠不用墊付醫(yī)藥費，否則幾十萬的大病一時也很難拿出那么多錢，所以操作細則要能結(jié)合實際情況，跟醫(yī)院配合起來落實，才能真正解決因病返貧的問題�！鄙鲜鲐撠�(zé)人表示。