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醫(yī)保分6區(qū) 同市不互通
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市民持醫(yī)?ú荒茉谄渌y(tǒng)籌區(qū)消費(fèi)和報銷人大代表建議盡快將全市統(tǒng)一為一個統(tǒng)籌區(qū)
全市醫(yī)保分6個統(tǒng)籌區(qū)
市本級(八區(qū))
番禺區(qū)花都區(qū)
從化市增城市鐵路系統(tǒng)
持市本級醫(yī)?ú荒茉谄渌y(tǒng)籌區(qū)享受醫(yī)保報銷和醫(yī)保消費(fèi)。
同樣,持番禺、花都的醫(yī)?ㄒ膊荒茉趶V州市區(qū)醫(yī)院或藥店進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算和消費(fèi)。
本報訊(記者徐靜、王飛、林霞虹、任珊珊、周祚、畢征、任朝亮、劉旦、王鶴)同是廣州人,卻不能享受同等醫(yī)保待遇,只因廣州醫(yī)保分了6個統(tǒng)籌區(qū),跨區(qū)醫(yī)保無法互通。市人大代表沈漢標(biāo)提交議案,要求盡快建立醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保同城互認(rèn),無需辦理跨區(qū)就醫(yī)申請,同時建議增加醫(yī)保住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,擴(kuò)大覆蓋率。
問題一:跨區(qū)醫(yī)?ú换フJ(rèn)
在番禺某公司工作的陳先生,因患腰椎突出,需到廣州市區(qū)醫(yī)院做手術(shù),但因醫(yī)保在番禺,要等待20多天才能辦好手續(xù)住院做手術(shù)。這一情況引起廣州市人大代表沈漢標(biāo)的注意。
沈漢標(biāo)告訴記者,2008年9月1日,《廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險試行辦法》新修訂版正式實(shí)施,將基本醫(yī)療保險范圍擴(kuò)大到廣州全體戶籍居民和外來從業(yè)人員。但廣州的番禺、花都兩區(qū)和從化、增城兩市與其他中心城區(qū)卻不屬同一統(tǒng)籌區(qū),不能實(shí)現(xiàn)“同城醫(yī);ネā。也就是說,市民持某一統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)?ǎ荒茉谄渌y(tǒng)籌區(qū)享受醫(yī)保報銷和醫(yī)保消費(fèi)。
問題二:醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不足
此外,兩區(qū)兩市也有醫(yī)院被納入市本級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,但數(shù)量少而且在中心區(qū),難以滿足在兩區(qū)兩市郊區(qū)生活市民的就醫(yī)需求。醫(yī)療保險管理辦法規(guī)定,參保人員因病情需要,可在廣州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院治療,但申請、審查程序復(fù)雜,動輒十多天,對急性疾病患者來說顯然太過緩慢。如果患者未按程序辦理,直接到廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,看病后統(tǒng)籌基金只能支付75%。“急性病的花銷都很大,余下的25%對患者來說也是很大的壓力!鄙驖h標(biāo)說。
此外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率低也亟待解決。兩區(qū)兩市屬當(dāng)?shù)鬲?dú)立統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)療保險住院定點(diǎn)機(jī)構(gòu),所在街(鎮(zhèn))的廣州市醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到1000人以上的,都可以申報,但目前申請獲批的醫(yī)院所占比例不高,且流程周期較長。
建議:醫(yī)?◤V州同城互認(rèn)
統(tǒng)籌分區(qū)帶來的問題日益明顯。沈漢標(biāo)建議,盡快實(shí)現(xiàn)“廣州醫(yī)保同城互認(rèn)”,將番禺區(qū)、花都區(qū)、從化市、增城市和市本級統(tǒng)一為一個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保同城互認(rèn),無需辦理跨區(qū)就醫(yī)申請。此外,還應(yīng)增加醫(yī)療保險住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量,擴(kuò)大覆蓋率!皬V佛醫(yī)保都逐步在互認(rèn),廣州市內(nèi)醫(yī)?ɑフJ(rèn)也在情理之中!鄙驖h標(biāo)說。
昨日,記者采訪廣州市社會資源和社會保障局負(fù)責(zé)人,他表示,同城不能互認(rèn)與市級醫(yī)保分區(qū)有關(guān),該局今年已有統(tǒng)籌計(jì)劃,但他拒絕透露更多內(nèi)容。
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