1月13日，市政府新聞辦、市醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，介紹《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》（以下簡稱《辦法》）政策修訂情況，修訂內(nèi)容具體涉及到哪些方面？一起來看。
原有《辦法》自2018年1月1日起施行以來總體運行平穩(wěn)，制度體系較為合理，保障水平位居全國前列，服務管理優(yōu)質(zhì)便民。但與國家和省深化醫(yī)保制度改革的要求，特別是與《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求相比，仍有需要進一步完善的地方；原有政策實施中的問題也需要予以解決。因此，在充分調(diào)研、廣泛研討的基礎上對原《辦法》進行了修訂，完善了制度體系，統(tǒng)一了全市政策，縮小了區(qū)域、城鄉(xiāng)差距，降低了企業(yè)負擔。
新《辦法》新在哪兒？
根據(jù)上級政策和改革要求，圍繞維護杭州參保人員基本醫(yī)療保障權(quán)益的需求，新《辦法》的特點和內(nèi)容主要包括以下幾個方面：
堅持“能統(tǒng)則統(tǒng)、統(tǒng)分結(jié)合”的原則
將原有的《辦法》《杭州市基本醫(yī)療保障辦法市區(qū)實施細則》《杭州市生育保險辦法》三個政策文件整合為一個文件；
按照分步做實市級統(tǒng)籌的思路，全市設立四個獨立醫(yī)保管理轄區(qū)，分別為市區(qū)和桐廬縣、淳安縣、建德市，在做實市級統(tǒng)籌之前，允許三縣（市）根據(jù)實際對《辦法》規(guī)定的基本醫(yī)療保險政策分步實施。
臨安已撤市設區(qū)，蕭山、余杭、富陽三區(qū)醫(yī)保已與主城區(qū)實現(xiàn)一體化，臨安人是否可以和杭州市區(qū)的其他市民享受同樣的醫(yī)保待遇？
是的。根據(jù)市委〔2018〕2號文件《關(guān)于加快臨安區(qū)與主城區(qū)一體化發(fā)展的若干意見》要求，2021年1月1日起，臨安區(qū)醫(yī)療保險納入市區(qū)統(tǒng)籌。此次《辦法》修訂后，臨安區(qū)的參保單位和個人，在醫(yī)療保險的繳費比例、待遇享受、經(jīng)辦服務等方面完全享受杭州市區(qū)的統(tǒng)一標準，真正意義上實現(xiàn)了“同城同待遇”。
優(yōu)化營商環(huán)境，降低職工醫(yī)保費率
將職工醫(yī)保（含生育保險）參保單位的繳費比例調(diào)整為9.9%；同時靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費比例降低為9.5%。以市區(qū)為例，職工醫(yī)保參保單位和靈活就業(yè)人員繳費比例分別調(diào)低了1.8和1個百分點。預計每年將為全市參保單位減免職工醫(yī)保費近50億元，減輕了企業(yè)負擔，優(yōu)化了營商環(huán)境，提振了市場主體信心。
在分類施策基礎上，進一步夯實政府、社會和個人的責任
調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的檔次設置和籌資標準，貫徹落實中發(fā)〔2020〕5號文件“合理籌資、穩(wěn)健運行”的籌資運行機制要求，以及醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號、醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號文件關(guān)于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補貼標準、同步提高個人繳費標準及適當提高個人繳費比重的明確規(guī)定。根據(jù)浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕15號文件關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費原則上不低于籌資標準的三分之一的規(guī)定，在提高政府籌資補貼的同時，提高了個人繳費標準，進一步夯實了政府和個人的繳費責任。
少兒醫(yī)保籌資標準由650元調(diào)整為900元（政府補貼由400元調(diào)整為600元、個人繳費由250元調(diào)整為300元）。
大學生醫(yī)�；I資標準由240元調(diào)整為270元（政府補貼180元、個人繳費由60元調(diào)整為90元）。
其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行一制三檔，其中一檔籌資標準由1800元調(diào)整為2100元（政府補貼由1200元調(diào)整為1400元、個人繳費由600元調(diào)整為700元）、二檔籌資標準為由1200元調(diào)整為1800元（政府補貼由800元調(diào)整為1200元、個人繳費由400元調(diào)整為600元），增加三檔參保政策，籌資標準為1650元（政府補貼1100元、個人繳費550元），籌資和待遇正向關(guān)聯(lián)；市區(qū)其他城鄉(xiāng)居民參�？蛇x擇一檔或二檔繳費，桐廬縣、淳安縣、建德市其他城鄉(xiāng)居民參�？稍诋�?shù)卣鷾释獾臋n次內(nèi)選擇。
統(tǒng)一醫(yī)療救助政策，對持有《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣生活家庭證》《殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的困難人員實施精準救助，其中《特困人員救助供養(yǎng)證》持有者，其個人承擔的普通門診、住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費予以全額救助。醫(yī)療救助資金調(diào)整為由財政專項安排。建立健全醫(yī)療救助聯(lián)席會議制度，強化對困難人員的兜底性保障。
穩(wěn)步提升參保人員的基本醫(yī)療保障水平
調(diào)整基本醫(yī)保住院最高支付限額。職工醫(yī)保住院最高支付限額由36萬元上調(diào)至40萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由25萬元上調(diào)至30萬元，提升了參保人員的保障水平。
根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展水平，逐步縮小三縣（市）與市區(qū)的待遇差距，比如新《辦法》增設的其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三檔待遇相較三縣（市）原有待遇水平作了適當提高。
完善大病保險政策
職工醫(yī)保參保人員年籌資標準為100元，個人繳納48元（從其個人賬戶當年資金中扣繳），職工醫(yī)保費中劃轉(zhuǎn)52元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員年籌資標準為90元，個人繳納40元（從其繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費中劃轉(zhuǎn)），政府補貼50元；
大學生醫(yī)保參保人員年籌資標準為20元（從其繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費中劃轉(zhuǎn)）。
按人群設立不同的起付標準，封頂線為60萬元，起付標準以上、封頂線以下的大病保險合規(guī)費用按超額累進制結(jié)算，其中，大病合規(guī)費用報銷比例為：困難群眾80%-95%；職工醫(yī)保參保人員75%-90%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員70%-80%；將罕見病用藥保障后個人承擔部分費用納入大病保險保障范圍。
新《辦法》已經(jīng)自今年1月1日起正式施行。
相關(guān)閱讀：重磅！省人社廳：外賣員、退休返聘、家政等8類人員可單獨參加工傷保險
|
您現(xiàn)在的位置：
中國勞動關(guān)系網(wǎng) >行業(yè)新聞
