在2023年11月,最高人民法院和最高人民檢察院共同發(fā)布了一份名為《關(guān)于規(guī)范辦理民事再審檢察建議案件若干問題的意見》的文件(簡稱《意見》)。這個《意見》明確了法院和檢察院在處理民事再審檢察建議案件時應(yīng)遵循的程序。
為了更好地實(shí)施這個《意見》,最高檢在征詢了最高法的意見后,編制了《民事再審檢察建議典型案例》。這個案例集旨在幫助各級檢察機(jī)關(guān)高質(zhì)量地處理民事生效裁判監(jiān)督案件,提高民事再審檢察建議案件的處理質(zhì)量和影響力。
其中,案例8《秦某奎與某建設(shè)工程公司勞動爭議糾紛再審檢察建議案》特別值得關(guān)注。這個案例涉及到在超出工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的治療費(fèi)用中,勞資雙方應(yīng)該如何承擔(dān)的問題,對用人單位和司法實(shí)踐有很大的參考價值。
以下是對這個案例的簡單概述:
秦某奎從2018年4月開始在某建設(shè)工程公司位于重慶市石柱縣的項(xiàng)目中做木工工作,公司為他繳納了工傷保險費(fèi)。同年8月6日,秦某奎在工作中受傷,隨后在石柱縣人民醫(yī)院接受了治療,共住院三次,總計(jì)65天,醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)73065.77元,已由公司支付。在第一次住院的31天里,由秦某奎的家屬照顧;第二次和第三次住院期間,公司請人護(hù)理并支付了相關(guān)費(fèi)用。此外,公司還支付了秦某奎停工留薪期的工資共32000元。
經(jīng)過一系列的工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,秦某奎被認(rèn)定為工傷八級傷殘。2019年12月,秦某奎申請解除與公司的勞動關(guān)系,并向法院提起訴訟,要求公司支付工傷保險待遇和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。在一審和二審判決中,法院對秦某奎的請求進(jìn)行了部分支持。
然而,秦某奎對二審判決不滿,向重慶市高級人民法院申請?jiān)賹彵获g回后,又向重慶市人民檢察院第四分院申請監(jiān)督。經(jīng)過調(diào)查,檢察院發(fā)現(xiàn)公司在秦某奎受傷后30日內(nèi)未申請工傷認(rèn)定,導(dǎo)致秦某奎第一次住院的醫(yī)療費(fèi)用和其他合理費(fèi)用應(yīng)由公司承擔(dān)。此外,對于不符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)而未獲報銷的7206.25元治療費(fèi)用,由于公司未能證明秦某奎存在不合理或過度醫(yī)療的情況,這部分費(fèi)用應(yīng)由公司負(fù)擔(dān)。
最終,檢察院在2022年1月17日提出了再審檢察建議。法院收到建議后啟動再審程序,并在2022年8月27日作出判決,采納了檢察院的監(jiān)督意見,要求公司支付秦某奎相應(yīng)的工傷保險待遇。
這個案例的意義在于,法院和檢察院在處理涉及工傷保險待遇的案件時,應(yīng)深入理解《工傷保險條例》的立法宗旨,準(zhǔn)確適用法律,保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。同時,這也提醒用人單位應(yīng)及時申請工傷認(rèn)定,確保工傷職工能及時獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。在處理超出“三項(xiàng)目錄”的醫(yī)療費(fèi)用問題時,應(yīng)根據(jù)具體情況區(qū)分對待,原則上仍應(yīng)由用人單位承擔(dān),但在某些情況下,可能需要考慮治療的必要性和合理性。
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