本文依據(jù)《工傷保險條例》、最高法院司法解釋、最高法指導(dǎo)案例、人社部意見、國務(wù)院法制辦相關(guān)復(fù)函以及最高法院行政審判庭對認定或視同工傷情形的相關(guān)意見及答復(fù)，總結(jié)了工傷認定的34種情形及相關(guān)認定要點，供實務(wù)中參考。
一、《工傷保險條例》中認定工傷的7種法定情形
依據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，應(yīng)當認定為工傷的法定情形有7種：
�。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
【認定要點】"工作時間"，是指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時間。"工作場所"，是指職工日常工作所在的場所，以及領(lǐng)導(dǎo)臨時指派其所從事工作的場所。在有多個工作場所的情形下，還應(yīng)包括職工來往于多個工作場所之間的必經(jīng)區(qū)域。"事故傷害"，是指職工在工作過程中發(fā)生的人身傷害或者急性中毒等事故。
�。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
【認定要點】所謂“預(yù)備性工作”，是指在工作前的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準備工作。諸如運輸、備料、準備工具等。所謂“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾性工作，諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。
�。ㄈ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
【認定要點】本項內(nèi)容強調(diào)時空環(huán)境為"工作時間和工作場所內(nèi)"�！耙蚵男泄ぷ髀氊�(zé)受到暴力等意外傷害”中的因履行工作職責(zé)受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系。
�。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的；
【認定要點】職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實，可直接認定工傷。如果僅僅患有職業(yè)病目錄中規(guī)定的某種疾病，但不是在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的，也不屬于本條例中所稱的職業(yè)病。
�。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
【認定要點】因工外出期間包括1、職工受用人單位唱派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動期間；2、職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會期間；3、職工因工作需要的其他外出活動期間。"由于工作原因受到傷害"，是指由于工作原因直接或間接造成的傷害，包括事故傷害、暴力傷害和其他形式的傷害。這里的"事故"，包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。
職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會無關(guān)的個人活動受到傷害，不能認定工傷。
�。┰谏舷掳嗤局�，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
【認定要點】“上下班途中”包括：1、在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途2、在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；3、從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中；4、在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中；
“非本人主要責(zé)任”事故包括非本人主要責(zé)任的交通事故和非本人主要責(zé)任的城市軌道交通、客運輪渡和火車事故�！胺潜救酥饕�(zé)任”的認定，應(yīng)當以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。
“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定的車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產(chǎn)損失事件�！败囕v”是指機動車和非機動車；“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管轄范固但允許社會機動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。
�。ㄆ撸┓�、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
二、視同工傷的3種法定情形
依據(jù)《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，視同工傷的情形有三種：
（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
【認定要點】“突發(fā)疾病”包括各類疾病，不要求與工作有關(guān)聯(lián)�！�48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。
�。ǘ┰趽岆U救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
【認定要點】維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，無需符合工作時間、工作地點、工作原因等因素。
�。ㄈ┞毠ぴ谲婈牱�，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
【認定要點】"舊傷復(fù)發(fā)"，是指職工在軍隊服役期間，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，并取得了革命傷殘軍人證，到用人單位后其在軍隊服役期間因戰(zhàn)、因公負傷的傷害部位(傷口)發(fā)生變化，需要進行治療或相關(guān)救治的情形。已取得革命傷殘軍人證的職工在用人單位舊傷復(fù)發(fā)，一次性傷殘補助金不再享受，但其它工傷保險待遇均可享受。
三、最高法院司法解釋中認定工傷的4種情形
依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第四條規(guī)定，以下4種情形可認定為工傷：
�。ㄒ唬┞毠ぴ诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模?/p>
�。ǘ┞毠⒓佑萌藛挝唤M織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的；
�。ㄈ┰诠ぷ鲿r間內(nèi)，職工來往于多個與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的；
�。ㄋ模┢渌c履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。
四、人社部意見認為可認定工傷的2種情形
人社部在關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）（人社部發(fā)(2016)29號）中明確以下2種情形可以認定為工傷并享受工傷待遇：
�。ㄒ唬┻_到或超過法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇，繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的；
�。ǘ┯萌藛挝徽杏靡呀�(jīng)達到、超過法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，招用單位已按項目參保等方式為其繳納工傷保險費的；
五、最高法院指導(dǎo)案例認為可視同工傷的1種情形
最高法院指導(dǎo)案例94號《重慶市涪陵志大物業(yè)管理有限公司訴重慶市涪陵區(qū)人力資源和社會保障局勞動和社會保障行政確認案》（最高人民法院審判委員會討論通過2018年6月20日發(fā)布）明確，職工見義勇為，為制止違法犯罪行為而受到傷害的，屬于《工傷保險條例》第十五條第一款第二項規(guī)定的為維護公共利益受到傷害的情形，應(yīng)當視同工傷。
六、國務(wù)院法制辦有關(guān)答復(fù)中認為可認定工傷的3種情形
�。ㄒ唬﹪鴦�(wù)院法制辦對《關(guān)于職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定在下班途中受到機動車傷害能否認定為工傷的請示》的復(fù)函（國法秘函[2005]315號）中認為，職工所受傷害只要符合《工傷保險條例》第十四條第（六）項規(guī)定的“上下班途中，受到機動車事故傷害的”規(guī)定，就應(yīng)當認定為工傷。
（二）國務(wù)院法制辦公室對安徽省政府法制辦公室《關(guān)于〈工傷保險條例〉第十四條第六項適用問題的請示》的復(fù)函（國法秘復(fù)函[2008]375號)認為：職工李某從單位宿舍至其父母家的情形，屬于《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定的“在上下班途中”，認定為工傷。
�。ㄈ﹪鴦�(wù)院法制辦公室對《關(guān)于職工參加單位組織的體育活動受到傷害能否認定為工傷的請示》的復(fù)函（國法秘函[2005]311號）認為，作為單位的工作安排，職工參加體育訓(xùn)練活動而受到傷害的，應(yīng)當依照《工傷保險條例》第十四條第(一)項中關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定，認定為工傷。
七、最高人民法院行政庭相關(guān)答復(fù)中認為認定工傷的7種情形
�。ㄒ唬┳罡呷嗣穹ㄔ盒姓䦟徟型リP(guān)于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動關(guān)系以及工作時間內(nèi)受傷是否適用《工傷保險條例》問題的答復(fù)（[2007]行他字第6號）認為，根據(jù)《工傷保險條例》第2條、第61條等有關(guān)規(guī)定，離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險費，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應(yīng)當適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定處理。
�。ǘ┳罡呷嗣穹ㄔ盒姓䦟徟型リP(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認定為工傷問題的答復(fù)（[2007]行他字第9號）認為，職工受單位指派外出學(xué)習(xí)期間，在學(xué)習(xí)單位安排的休息場所休息時受到他人傷害的，應(yīng)當認定為工傷。
�。ㄈ┳罡呷嗣穹ㄔ盒姓䦟徟型リP(guān)于車輛掛靠其他單位經(jīng)營車輛實際所有人聘用的司機工作中傷亡能否認定為工傷問題的答復(fù)([2006]行他字第17號)認為，個人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的，其聘用的司機與掛靠單位之間形成了事實勞動關(guān)系，在車輛運營中傷亡的，應(yīng)當適用《勞動法》和《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定認定是否構(gòu)成工傷。（李迎春注：依據(jù)最高法院民一庭2013年的答復(fù)意見，個人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的，其聘用的司機與掛靠單位之間不具備勞動關(guān)系的基本特征，不宜認定其形成了事實勞動關(guān)系。）
�。ㄋ模┳罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問題座談會紀要（法[2008]139號）認為，低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間，用人單位為維護國家利益和公共利益的需要，在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需晶的供應(yīng)、組織營救和救治受害人員等過程中，臨時雇用員工受到傷害的，可視為工傷，參照《工傷保險條例》的規(guī)定進行處理。
�。ㄎ澹┳罡呷嗣穹ㄔ盒姓䦟徟型リP(guān)于國家機關(guān)聘用人員工作期間死亡如何適用法律請示的答復(fù)（[2009]行他字第2號）認為，鶴崗市公安局東山分局東方紅派出所臨時聘用、未參加工傷保險、不是正式干警的司機王奎在單位突發(fā)疾病死亡，應(yīng)由鶴崗市勞動和社會保障局參照《工傷保險條例》認定是否屬于工傷、確定工傷待遇的標準。有關(guān)工傷待遇費用由聘用機關(guān)支付。
�。┳罡呷嗣穹ㄔ盒姓䦟徟型リP(guān)于超過法定退休年齡的進城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的，應(yīng)否適用《工傷保險條例》請示的答復(fù)（[2010]行他字第10號）認為，用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民，在工作時間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應(yīng)當適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定進行工傷認定。
�。ㄆ撸┳罡呷嗣穹ㄔ盒姓䦟徟型リP(guān)于職工因公外出期間死因不明應(yīng)否認定工傷的答復(fù)（[2010]行他字第236號）認為，職工因公外出期間死因不明，用人單位或者社會保障部門提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅�，�?yīng)當依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第（五）項和第十九條第二款的規(guī)定，認定為工傷。
八、最高人民法院行政法官專業(yè)會議紀要（七）中認為可認定工傷的4種情形：
�。ㄒ唬┥Р门谢蛘咧俨貌脹Q確認違法發(fā)包、轉(zhuǎn)包、分包或者掛靠情形下的工傷職工與具備用工主體資格的單位之間不存在勞動關(guān)系，但工傷職工具有《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第三條規(guī)定的情形，且其工傷認定申請符合《工傷保險條例》有關(guān)工傷認定條件的，人民法院應(yīng)予支持。
（二）職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，因正當理由未及時送醫(yī)療機構(gòu)搶救，但在離開工作崗位48小時內(nèi)死亡，或者送醫(yī)后因醫(yī)療機構(gòu)誤診在離開醫(yī)療機構(gòu)48小時內(nèi)死亡，有證據(jù)證明職工死亡確屬上述突發(fā)疾病所致，工傷認定申請人請求依據(jù)《工傷保險條例》第十五條第一項規(guī)定認定視同工傷，社會保險行政部門予以認定的，人民法院應(yīng)予支持。
�。ㄈ┕步还懿块T未出具交通事故責(zé)任認定書或者交通事故責(zé)任認定書內(nèi)容不明確，社會保險行政部門調(diào)查核實后，可根據(jù)是否存在交通事故、是否依法報案以及交通事故證明書內(nèi)容等綜合判斷職工是否對交通事故負主要責(zé)任。經(jīng)前述程序仍無法判斷，工傷認定申請人請求社會保險行政部門結(jié)合《工傷保險條例》第十九條第二款，并依據(jù)該條例第十四條第六項規(guī)定認定職工所受交通事故傷害為工傷的，人民法院應(yīng)予支持。
�。ㄋ模┞殬I(yè)病診斷鑒定結(jié)論所列明的單位對其承擔(dān)工傷保險責(zé)任有異議，但社會保險行政部門依據(jù)職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論先行認定職工的職業(yè)病為工傷的，人民法院應(yīng)予支持。職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論所列明的單位或工傷保險基金承擔(dān)相應(yīng)工傷保險責(zé)任后，有權(quán)機關(guān)否定相關(guān)單位為工傷責(zé)任單位的，相關(guān)單位或工傷保險基金可以向?qū)嶋H致害單位依法另行主張權(quán)利。
九、不得認定工傷或視同工傷的情形
依據(jù)《工傷保險條例》第十六條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
�。ㄒ唬┕室夥缸锏�；
�。ǘ┳砭苹蛘呶镜�；
�。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌�。
【認定要點】1、“故意犯罪”的認定，應(yīng)當以刑事偵查機關(guān)、檢察機關(guān)和審判機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。過失犯罪不影響工傷認定；2、“醉酒或者吸毒”的認定，應(yīng)當以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無法獲得上述證據(jù)的，可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認定。醉酒標準，按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》（GB19522-2010）執(zhí)行。3、“自殘或者自殺”，應(yīng)當以有權(quán)機構(gòu)出具的結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。
推薦新聞：公司發(fā)出調(diào)崗?fù)ㄖ�，員工立即提出離職，公司要支付經(jīng)濟補償嗎？
|
