第三章　基本醫(yī)療保險(xiǎn)

第十九條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第二十條　職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十一條　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合。繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人等所需家庭繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)助。

第二十二條　職工及其所在用人單位已經(jīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十三條　職工退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十四條　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況，可以將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，合并實(shí)施。

第二十五條　符合國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算管理辦法，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條　下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)從生育保險(xiǎn)基金中支付的；

（三）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外逗留期間發(fā)生的。

第二十七條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，保護(hù)參保人員的合法權(quán)益。

第二十八條　個(gè)人跨地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

第四章　工傷保險(xiǎn)

第二十九條　職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十條　國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第三十一條　用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率檔次繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十二條　職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。

工傷和職業(yè)病認(rèn)定以及勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。認(rèn)定和鑒定的標(biāo)準(zhǔn)、程序，按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十三條　因下列情形之一，導(dǎo)致職工本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：

（一）犯罪的；

（二）違反治安管理，受到行政拘留處罰的；

（三）醉酒的；

（四）自殘或者自殺的。

第三十四條　因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

（三）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（四）按照國(guó)家規(guī)定領(lǐng)取的一次性傷殘補(bǔ)助金和按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（五）因工死亡的，其遺屬按照國(guó)家規(guī)定領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性因工死亡補(bǔ)助金；

（六）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。

第三十五條　因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利；

第十七條　個(gè)人跨地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移。個(gè)人退休時(shí)，基本養(yǎng)老金按照退休時(shí)各繳費(fèi)地的（二）按照規(guī)定支付的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）按照規(guī)定到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，按照規(guī)定應(yīng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十六條　工傷的職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；�本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。

第三十七條　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，不影響個(gè)人享受工傷保險(xiǎn)待遇。發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用；用人單位拒不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十條第二款、第三款規(guī)定的程序追償。

第三十八條　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

（三）拒絕治療的；

（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。