近期，廣東省醫(yī)療保障局、廣東省財政廳發(fā)布了《關于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號。
該方案在國家統(tǒng)一框架下推動廣東全省范圍內醫(yī)療保障制度框架、制度名稱、制度設置、政策標準、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一，主要包括參保政策、籌資政策、待遇支付政策等。參保政策主要包括參保人群范圍、資助參保政策等。籌資政策主要包括籌資渠道、繳費基數(shù)、基準費率（標準）、繳費年限等。待遇支付政策包括基本醫(yī)療保險、納入清單管理的補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助待遇支付政策。其中基本醫(yī)療保險待遇支付政策分為住院、門診特定病種、普通門診支付政策，主要包括政策范圍內醫(yī)療費用的起付標準、支付比例和最高支付限額等基準待遇標準。
| 序號 |
變化點 |
原政策（以廣州為例） |
新政策（廣東） |
| 1 |
醫(yī)保年度 |
每年7月1日至次年的6月30日 |
自然年度1月1日-12月31日 |
| 2 |
繳費基數(shù)區(qū)間 |
上限按照本市【上年度】全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%確定，下限按照本市【上年度】全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%確定。 |
上限按照本市【上上年度】全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的?300%確定，下限按照本市【上上年度】全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%確定 |
| 3 |
退休人員享受醫(yī)保待遇繳費年限 |
2014年1月1日后首次辦理本市職工社會醫(yī)療保險參保登記手續(xù)并繳費的，需繳滿15年。2013年12月31日后已辦理本市職工社會醫(yī)療保險參保登記手續(xù)并繳費的，需繳滿10年。 |
到2030年1月1日，全省累計繳費年限統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年 |
| 4 |
醫(yī)療等待期 |
無等待期 |
已連續(xù)參加我省基本醫(yī)療保險2年及以上的靈活就業(yè)人員，中斷繳費3個月內（含）參加職工醫(yī)保的，各市不設置待遇享受等待期；中斷繳費時間超過3個月后參加職工醫(yī)保的，各市可設置不超過6個月的待遇享受等待期。 |
| 5 |
住院起付線 |
一級：400元
二級：800元
三級：1600元 |
基本醫(yī)療保險的起付標準原則上不高于全省上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的10%。適當拉開不同級別醫(yī)療機構的差距 |
| 6 |
住院報銷比例 |
一級：90%
二級：85%
三級：80% |
一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構政策規(guī)定的支付比例不低于85%、二級醫(yī)療衛(wèi)生機構不低于80%、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構不低于75% |
| 7 |
最高支付限額 |
上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的6倍 |
不低于各市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的8倍（含職工大病保險 |
| 8 |
門診報銷比例 |
小點（社區(qū)醫(yī)院）：80%大點（其他醫(yī)院）：經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉診的可報銷55%，未經(jīng)轉診可報銷45％ |
一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構支付比例不低于60%，二級醫(yī)療衛(wèi)生機構不低于55%，三級醫(yī)療衛(wèi)生機構不低于50% |
您現(xiàn)在的位置：
中國勞動關系網(wǎng) >廣州新聞
